根据2025年最新政策,居民医保大病保险的年度最高支付限额为 40万元 ,具体政策如下:
一、基础支付限额标准
- 起付标准
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普通居民:1.2万元
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特困供养人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口:6000元
- 报销比例
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普通居民:
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1.2万-3万元:60%
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3万-10万元:65%
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10万元以上:75%
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特困供养人员等特殊群体:分段报销比例提高5个百分点
- 年度最高支付限额
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普通居民:40万元(含)
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特困供养人员等特殊群体:无封顶限制
二、激励机制
- 连续参保激励
- 连续参保满4年的参保人员,每满1年提高大病保险最高支付限额3000元,累计不超过原封顶线的20%。
- 基金零报销激励
- 当年基金零报销的参保人员,次年大病保险最高支付限额提高3000元,累计同样不超过原封顶线的20%。
三、其他说明
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报销范围 :包括门诊慢特病、门诊特殊用药(累计自付超1.4万元)及住院费用。
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特殊群体倾斜 :如特困人员、低保对象等,起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点,且无年度支付限额。
以上政策适用于全国范围,各地可根据实际情况调整具体细则。