嘉兴医保在杭州看病的报销比例需根据参保类型、医疗机构等级及费用段综合计算,具体规则如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体):报销比例80%
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二级医疗机构:报销比例60%
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其他医疗机构:报销比例50%
- 门诊慢性病/特殊病种
- 报销比例65%
二、住院报销比例
- 起付标准与分段报销
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三级医疗机构 :
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起付标准800元,超过部分按82%报销(退休人员76%)
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2万元-4万元:退休前88%报销,职工90%
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4万元-18万元:退休前88%,职工90%
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超过18万元:重大疾病医疗补助资金承担88%,职工90%
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二级医疗机构 :
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起付标准500元,超过部分按85%报销(退休人员80%)
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一级及以下医疗机构 :
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起付标准300元,报销比例90%
- 最高支付限额
- 个人自付最高20万元,超出部分按大病保险85%补助
三、其他注意事项
- 免赔额 :
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门诊:在职职工500元/年,退休人员300元/年
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住院:三级医疗机构800元/年,二级500元/年,其他300元/年
- 连续参保优惠 :
- 住院报销比例连续参保可提升至85%
- 特殊群体 :
- 贫困人员起付线降低50%
四、总结流程
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门诊费用 :先扣除个人账户余额,剩余部分按医疗机构等级比例报销
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住院费用 :起付标准后分段报销,退休人员比例更低
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药品报销 :医保目录内药品按70%-80%比例报销,贵重药品70%
建议就医前通过嘉兴医保官方渠道确认最新政策,不同年度或政策调整可能影响比例。