直接结算或备案
在杭州异地就医时，医保使用方式主要分为以下几种情况，需根据就医类型和参保状态选择合适方式：
一、直接结算方式
- 异地长期居住人员
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办理异地长期居住备案后，持社保卡或身份证，在杭州联网定点医疗机构可直接刷卡结算医保费用。
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备案可通过国家医保服务平台APP、微信公众号或医保经办窗口办理。
- 临时外出就医人员
- 未办理备案但临时离开参保地就医时，符合医保范围的医疗费用需先自付20%后直接结算；未备案则全额自费。
- 已开通异地就医直接结算的医院
- 通过电子医保码或市民卡直接结算门诊费用，无需重复备案。
二、手工报销流程（未直接结算情况）
- 材料准备
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医疗费发票原件、费用明细清单、出院小结、病历、诊断证明书等。
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办理长期居住备案需额外提供居住证明。
- 报销申请
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回到参保地医保经办机构提交材料，委托他人办理需提供代办人身份证。
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职工医保门诊报销比例根据医院等级不同有所差异（三级76%、二级80%、其他84%、社区88%）。
三、注意事项
- 起付标准调整
- 职工医保起付线已从1000元调整为600元，门诊费用超过起付线部分方可报销。
- 急诊就医
- 无论是否备案，急诊医疗费用均需先自付10%后再报销。
- 异地就医备案时效
- 长期居住备案需定期更新，临时外出就医备案需在就医前完成。
四、特殊情况处理
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未参保或断缴 ：需补缴医保后方可享受待遇，断缴期间医疗费用需自费。
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异地转诊 ：通过参保地医院转诊至异地定点医院，可参照异地就医流程办理。
建议就医前通过国家医保服务平台APP或医院确认最新政策，确保材料齐全以缩短报销周期。
