关于医保卡不返钱的问题，可能由多种原因导致，具体分析如下：

一、参保类型与缴费档次

1. 城乡居民医保

该险种本身不设立个人账户，所有缴费均进入统筹账户，因此不存在返钱问题。

2. 职工医保缴费档次

• 若选择低档缴费（如当地最低档），个人账户不建立，自然无返钱；

• 仅当选择高缴费档次（如8%-10%）时，个人账户才会按比例（约3%-4%）划入金额。

二、缴费状态与账户激活

1. 未参保或断保

未办理医保或缴费中断会导致个人账户无法建立或冻结，从而无返钱；

2. 社保卡未激活

卡片未激活时无法享受医保待遇，个人账户余额显示为零。

三、退休与缴费年限

1. 退休年限不足

城镇职工医保需累计缴费满25-30年（男性）或20-25年（女性）才能退休并领取基础养老金，未达标者无法按月返钱；

2. 灵活就业人员政策差异

部分地区灵活就业人员仅缴纳养老保险，未参保医保，或因缴费档次低无个人账户。

四、其他原因

• 地区政策差异 ：不同地区对医保返款规则存在差异，建议咨询当地社保部门；

• 银行卡功能问题 ：若使用社保卡金融功能查询余额，需先激活银行卡。

总结建议

• 城乡居民医保 ：无需关注返钱问题，但需确保参保并正常缴费；

• 职工医保 ：关注缴费档次与退休年限，低档缴费无个人账户返钱；

• 灵活就业人员 ：部分地区需选择高缴费档次并建立个人账户，或通过其他方式保障医疗需求。

若遇到具体问题，建议联系当地社保机构核实政策。