医保大病险,即城乡居民大病保险,是对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用给予“二次报销”的重要保险制度安排。大病保险的报销范围包括以下疾病:
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恶性肿瘤 (不包括部分早期恶性肿瘤)
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急性心肌梗塞
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脑中风后遗症 (永久性的功能障碍)
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重大器官移植术或造血干细胞移植术 (须异体移植手术)
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冠状动脉搭桥术 (或称冠状动脉旁路移植术,须开胸手术)
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终末期肾病 (或称慢性肾功能衰竭尿毒症期,须透析治疗或肾脏移植手术)
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多个肢体缺失 (完全性断离)
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急性或亚急性重症肝炎
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良性脑肿瘤 (须开颅手术或放射治疗)
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深度昏迷 (不包括酗酒或药物滥用所致)
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双耳失聪 (永久不可逆)
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双目失明 (永久不可逆)
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瘫痪 (永久完全)
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心脏瓣膜手术 (须开胸手术)
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严重阿尔茨海默病 (自主生活能力完全丧失)
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严重脑损伤 (永久性的功能障碍)
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严重帕金森病 (自主生活能力完全丧失)
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严重Ⅲ度烧伤 (至少达体表面积的20%)
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严重原发性肺动脉高压 (有心力衰竭表现)
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严重运动神经元病 (自主生活能力完全丧失)
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儿童白血病 (0-14周岁)
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儿童先天性心脏病 (0-14周岁)
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重性精神疾病 (如精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等)
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耐多药肺结核
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艾滋病机会性感染
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唇腭裂
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慢性粒细胞白血病
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I型糖尿病
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甲亢
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急性心力衰竭和心肌梗塞
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脑中风急性期 (如急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞)
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红斑狼疮
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强直性脊柱炎
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艾滋病
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人感染高致病性禽流感
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流行性出血热
需要注意的是,各省市自治区对报销政策要求是不同的,具体以当地省份的政策为准。此外,大病保险的报销并不是对某个病种的报销,而是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。