常州异地医保报销比例根据就医类型、医疗费用区间及参保政策有所不同,具体如下:
一、异地长期居住备案人员
- 住院医疗费用
报销比例在常州市基本医疗保险和大病保险核报后降低5个百分点;
- 门诊医疗费用
若办理了异地长期居住备案,门诊医疗费用的报销比例同样降低5个百分点。
二、未办理转诊备案的异地就医人员
- 住院医疗费用
报销比例在市内医疗机构支付比例基础上降低20个百分点;
- 门诊特殊病/双通道药品费用
报销比例降低20个百分点。
三、费用区间与报销比例
- 跨省异地就医
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门槛费以上至3000元:88%报销;
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3000-5000元:90%报销;
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5000-10000元:92%报销;
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10000元以上:95%报销;
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乙类药品:80%报销;
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贵重药品:70%报销;
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特殊检查/治疗:70%报销。
- 常州市内异地就医(如转诊未备案)
报销比例在市内医疗机构支付比例基础上降低5个百分点。
四、其他注意事项
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转诊备案 :办理异地长期居住备案或转诊备案可享受更高报销比例;
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门诊慢性病药费补助 :符合目录的门诊慢性病药品费用可额外享受补助;
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精神类疾病住院 :参保人员因情感性精神障碍(如躁狂症)住院,个人自付比例可减半。
建议参保人员根据就医地政策选择备案方式,并及时办理异地长期居住备案,以获取更优报销待遇。