2024年职工医保政策进行了多项调整，主要涉及个人账户使用范围、医保药品目录、门诊起付线及缴费费率等方面，旨在提升医保保障水平。以下是核心内容总结：
一、个人账户共享范围扩大
- 跨省就医结算
自2024年12月起，职工医保个人账户支持跨省用于本人及近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）在参保地的门诊就医报销。
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江苏苏州 作为先行试点，自2024年12月2日起实施；
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截至2025年2月，河北石家庄、福建厦门等地也已跟进调整。
- 近亲属参保费用支付
职工医保个人账户资金可支付近亲属（含参保人）在定点医疗机构的医疗费用，但仅限医保目录内项目，且需通过医保定点单位结算。
二、医保药品目录调整
- 新增药品数量
2024年医保药品目录新增91种药品，总数增至3159种，涵盖慢性病管理、特殊疾病治疗等更多领域。
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其中89种通过谈判或竞价纳入，2种为国家集采中选药品；
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预计2025年通过医保报销减负超500亿元。
- 报销比例提升
部分药品报销比例提高至90%，重大疾病住院起付线降低，进一步减轻患者负担。
三、门诊起付线改革
- 部分地区取消起付线
武汉等城市取消700元门诊起付线，职工及退休人员均可直接享受医保报销；
- 截至2025年2月，全国已有江苏、河北等9个省份的31个地区实现跨省共济，覆盖范围持续扩大。
- 其他地区调整
部分城市保留起付线，但报销比例有所提高。例如，天津职工医保统筹基金起付标准为700元，退休人员为200元。
四、缴费费率调整
- 费率下调
2025年1月起，福建厦门、河北石家庄等地职工医保费率降至6.5%，灵活就业人员费率6.5%；
- 广东广州、福建泉州等地也同步下调费率，减轻企业负担。
- 缴费年限衔接
参保人员缴费年限满25年（男）/20年（女）且实际缴费满5年，退休后无需再缴费。
五、其他重要变化
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临时外出就医报销调整 ：异地就医报销比例普遍下降5-20个百分点；
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个人账户资金使用规范 ：仅限医保定点机构使用，不可直接报销医疗费用。
以上政策自2024年12月、2025年1月等时间节点陆续实施，覆盖范围逐步扩大，预计将显著提升职工医疗保障水平。
