辽阳职工医保报销比例根据参保人员类型、医疗机构级别及医疗费用金额有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
- 起付标准与报销比例
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在职职工 :1800元起付,报销比例50%
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退休人员 :1300元起付,70周岁以下报销70%,70周岁以上报销80%
- 年度报销限额
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在职职工:6000元
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退休人员:7000元
- 特殊医疗机构
- 市传染病医院、胸科医院、精神专科医院等专科机构,无论职退均按70%报销
二、住院费用报销比例
- 起付标准与分段报销比例
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起付金额 :首次住院1300元,后续每次650元
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报销比例 :
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职工个人支付15%(即报销85%)
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退休人员个人支付60%(即报销40%)
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最高支付限额 :年度内7万元
- 医院级别差异
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一级医疗机构 :在职职工92%,退休职工95%
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二级医疗机构 :在职职工90%,退休职工93%
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三级医疗机构 :在职职工85%,退休职工88%
三、其他注意事项
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异地就医 :异地安置退休人员、长期居住人员等按参保地标准执行
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门诊急诊报销 :仅限1800元以上的门诊、急诊费用
以上政策综合了不同年度的调整,建议参保人员根据自身情况选择医疗机构并保留就医凭证以备报销。