灵活就业人员参加职工医保时，是否建立个人账户取决于当地政策规定，具体分为以下情况：

一、建立个人账户的情况

1. 按正常缴费档次参保

若灵活就业人员按照当地职工医保的缴费档次（如8%+2%）缴纳，个人缴纳部分会按比例划入个人账户。例如：

• 45岁以下：按3.1%比例划入

• 45-60岁：按3.7%比例划入

• 5%缴费档位：无个人账户

2. 特定地区政策

部分城市对灵活就业人员有特殊规定，如天津、株洲等地，即使按较低档次缴费（如5%）仍会建立个人账户，但个人账户金额可能较低

二、不建立个人账户的情况

1. 缴费档次低于规定

若灵活就业人员选择城乡居民医保或按5%缴费档位参保，则个人缴纳部分不划入个人账户，全部进入统筹基金

2. 缴费年限不足

部分地区规定，灵活就业人员需满足最低缴费年限（如3年）才能建立个人账户，未达标者无法享受个人账户待遇

三、其他注意事项

• 退休后的个人账户

若退休时累计缴费年限达标，个人账户金额可按月划入（如0.8%缴费档位下为85元/月）

• 城乡居民医保

城乡居民医保本身无个人账户，仅限门诊统筹报销，与职工医保待遇不同

建议灵活就业人员根据自身经济状况和当地政策选择参保档次，并按时足额缴费以保障待遇。