生育保险的报销流程和结算方式因地区政策、医院规定及参保状态不同而有所差异，具体可分为以下几种情况：

一、直接结算的情况

1. 联网医院直接结算

多数地区（如北京、广西等地）支持生育保险与基本医保合并后，参保人在定点医疗机构出院时直接使用社保卡或医保电子凭证结算符合规定的医疗费用，个人仅需支付自费部分。

2. 出院即结算生育医疗费用

部分医院（如广西成都）在分娩出院时直接扣除生育保险报销金额，剩余部分由个人承担。

二、需后续处理的情况

1. 手工报销流程

若参保人异地就医未备案或医院不支持直接结算，需携带出生证、准生证、医疗费用明细、发票等材料至当地医保局办理手工报销。

2. 生育津贴和营养费申领

生育津贴由用人单位在职工产后或手术后18个月内申请，需提交申请表、出院小结、社保卡、身份证等材料。营养费一般由单位发放。

三、注意事项

1. 参保要求

需连续缴纳满12个月的生育保险且处于缴费状态，且生育或手术需符合国家计划生育政策。

2. 地区政策差异

不同城市对材料要求、报销比例及待遇标准存在差异，建议提前咨询当地社保机构（如北京需提供《北京市生育保险费用手工报销审批表》）。

3. 特殊情况处理

若出院时费用未结算，可先垫付，后续通过手工报销补回；若单位未依法缴纳社保，则需通过劳动仲裁等途径维权。

综上，生育保险的报销并非完全“出院即结算”，具体流程需结合参保地政策及医院规定办理。