根据2024年沈阳居民医保政策,住院报销比例根据医疗机构等级和参保人群有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
- 起付标准
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基层定点医疗机构(含未定级):50元(学生及未成年人)/100元(成年居民)
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一级定点医疗机构:100元(学生及未成年人)/200元(成年居民)
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二级定点医疗机构:150元(学生及未成年人)/300元(成年居民)
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三级及以上定点医疗机构:300元(学生及未成年人)/600元(成年居民)
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三级特等医疗机构:600元(学生及未成年人)/1200元(成年居民)
- 报销比例
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基层:90%(学生及未成年人)
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一级:85%(学生及未成年人)
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二级:80%(学生及未成年人)
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三级:75%(学生及未成年人)
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三级特等:70%(1.5万元及以下)/65%(1.5万元以上)
二、特殊病种门诊慢特病报销比例
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报销比例 :80%
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病种范围 :包括艾滋病、结核病、恶性肿瘤(放化疗)、严重精神障碍等10余种
三、其他注意事项
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起付线年缴金额 :普通门诊统筹基金年最高支付限额为150元,门诊慢性病年最高支付限额为22.5万元;大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元
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报销范围限制 :统筹基金不报销乙类药品、诊疗项目及丙类药品自费部分
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急诊抢救 :因急诊抢救在非定点医疗机构住院,统筹基金按60%比例报销,起付标准为1200元
以上信息综合自沈阳市医疗保障局官方文件及权威平台数据。