城镇医保和居民医保并不相同，主要区别体现在以下几个方面：
一、参保对象
- 城镇职工医保
适用于城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体等单位的在职职工及退休人员。
- 居民医保
适用于未参加职工医保的城镇居民，包括未成年居民、老年居民、失业人员、非从业成年居民等。
二、缴费方式与待遇
- 缴费标准
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城镇职工医保由单位和个人共同缴费，单位缴费比例通常为60%-90%，个人缴费8%-2%。
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居民医保完全由个人缴费，政府给予一定补贴，缴费标准低于职工医保。
- 缴费年限
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城镇职工医保需累计缴费满25年（男性）或20年（女性）才能退休享受待遇。
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居民医保无最低缴费年限，需每年缴费，断缴则停止享受待遇。
- 报销比例与待遇
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城镇职工医保住院报销比例较高（甲类92%，乙类70%-80%），退休后待遇更优。
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居民医保报销比例较低（甲类80%，乙类70%-60%），且无退休待遇。
三、保障范围
- 门诊与住院保障
城镇职工医保门诊可报销50%-85%，住院报销比例更高；居民医保门诊报销比例较低，且无门诊统筹。
- 大病保障
城镇职工医保通过大额医疗费用补充医疗保险实现更高保障；居民医保仅限大病统筹报销6万-14万元，自费比例较高。
四、其他差异
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账户类型 ：职工医保设有个人账户，居民医保无个人账户。
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政策调整 ：近年多地已实现城乡居民医保与城镇居民医保的合并，但两者在户籍、缴费标准上仍存在差异。
综上，城镇医保和居民医保在参保对象、缴费方式、待遇水平等方面存在显著差异，需根据自身情况选择合适的医保类型。
