55%
根据北京市“一老一小”医疗保障政策,报销比例根据医疗机构等级和参保人群(儿童/老人)有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准与限额
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一级及以下医疗机构:起付线100元,年度报销限额3000元
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二级及以上医疗机构:起付线550元,年度报销限额3000元
- 报销比例
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一级及以下医疗机构:55%
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二级及以上医疗机构:50%
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门诊最高报销比例 :55%(较原政策提高5个百分点)
二、住院报销比例
- 起付线与限额
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儿童 :
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一级及以下:起付线150元
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二级及以上:起付线400元
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老人 :
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一级及以下:起付线300元
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二级及以上:起付线800元
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年度封顶线 :20万元
- 报销比例
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一级及以下医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :78%
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三级及以上医疗机构 :75%
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住院最高报销比例 :80%(较原政策提高5-10个百分点)
三、其他说明
- 政策调整 :自2021年实施以来,门诊报销比例多次上调,目前达到55%;住院报销比例也有所提高。- 缴费标准 :2023年学生儿童每人每年345元,城乡老年人每人每年350元。- 封顶线差异 :门诊封顶线为3000元,住院封顶线为20万元。以上信息综合了2021-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。