根据北京市医保政策,特种病医保报销额度及比例如下:
一、门诊特殊病报销
- 报销比例
门诊特殊病费用视同住院,按住院比例报销,且与普通住院费用可累积起付线。
- 起付线与封顶线
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起付线 :1300元(360天结算周期内仅收一次)
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封顶线 :30万元
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说明:门诊费用超过1300元部分按比例报销,最高报销限额为30万元,包括普通住院费用。
二、其他相关说明
- 报销范围
特殊病种需经医保部门审批,具体病种范围以最新医保目录为准。
- 与其他医疗保障的衔接
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若门诊费用未超过起付线,需自费;若超过则按比例报销。
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住院费用报销比例根据医院等级不同有所差异(如一级医院90%、三级医院85%等)。
三、补充说明
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政策调整 :门诊封顶线自2020年起由3000元调整为1300元,报销比例也相应提高。
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特殊病种示例 :脑瘫等7个病残儿病种被纳入医保报销范围。
以上信息综合了2019-2025年北京医保政策,具体执行以医保部门最新通知为准。