武汉居民医保确实存在统筹报销机制,具体政策如下:
一、统筹报销范围
- 门诊费用
包含普通门诊和门诊治疗重症疾病(如门诊慢特病)。
- 住院医疗费用
符合医保目录的住院费用可获报销。
- 购药费用
在定点零售药店就医、购药的费用可纳入报销范围。
二、报销比例与标准
- 普通门诊
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统筹基金支付比例:50%
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年度支付限额:400元(2024年标准)
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特殊群体:大学生报销比例达90%。
- 门诊治疗重症(慢性)疾病
统筹基金支付比例:70%(大学生90%)。
- 职工医保
除门诊外,还包括门诊手术、住院、异地就医等更全面的保障。
三、起付线与自付比例
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城乡居民医保 :年累计起付标准200元,超过部分按比例报销;
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职工医保 :起付线标准因医院级别不同而有所差异。
四、其他注意事项
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药品目录 :乙类药品需先自付10%后再报销;
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区域统一 :2021年7月起,武汉实现城乡居民医保与职工医保的“五个统一”,不再区分中心城区与新城区的政策差异。
以上政策综合了2021年以来的调整,确保了城乡居民医保的统筹性和公平性。