门诊3000元,住院20万元
根据北京地区“一老一小”医疗保障政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付线标准
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一级及以下医疗机构:100元
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二级及以上医疗机构:550元
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年度报销限额:3000元
- 报销比例
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一级及以下:55%(最高报销比例)
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二级、三级:50%
- 示例计算
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若在三级医疗机构门诊花费8000元:
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起付线550元,可报销7450元(8000-550)
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按50%比例报销,实际报销3725元
二、住院报销
- 起付线标准
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一级及以下医疗机构:
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儿童:150元
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老年人:300元
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二级医疗机构:
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儿童:400元
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老年人:800元
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三级及以上医疗机构:
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儿童:650元
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老年人:1300元
- 报销比例
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所有级别医疗机构统一按比例报销:
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一级及以下:80%
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二级:78%
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三级:75%
- 年度封顶线
- 20万元
- 示例计算
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若老年人在三级医疗机构住院花费5万元:
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起付线1300元,可报销4.87万元(5万-1300)
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按75%比例报销,实际报销3.65万元
三、注意事项
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政策时效性 :报销标准可能随政策调整,建议每年关注最新文件;
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其他费用 :门诊特殊病、慢性病等特殊项目需额外申请,不在基本报销范围内。
以上信息综合了2024年最新政策,具体执行以北京市医疗保障部门发布的文件为准。