2024年门诊统筹起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、居民门诊统筹(非职工)
- 年度支付限额
全省统一提高至300元,取消50元/次/天的单次限额。
- 支付比例
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二类、三类定点医疗机构(收费价格及以下):统筹基金支付比例55%、60%;
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一类定点医疗机构:起付标准80元/次,支付比例45%。
二、职工医保普通门诊统筹
- 起付标准
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在职职工 :按医疗机构级别执行差异化的累计起付标准,三级500元、二级300元、一级及以下200元;
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退休人员 :三级300元、二级200元、一级及以下50元。
- 年度最高支付限额
在职职工4000元,退休人员5000元。
- 其他规则
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起付标准按自然年度累计计算,最高不超过对应级别标准;
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不同医疗机构级别执行差异化的支付比例(三级50%、二级60%、一级65%)。
三、注意事项
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居民医保与职工医保的起付标准、支付比例均有所调整,但两者政策独立,不可叠加使用;
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具体报销比例可能因地区细则存在差异,建议参保人咨询当地医保部门。
以上信息综合了山西省、泰州市、宿迁市、潜江市等地的政策调整,其他地区可能存在类似或差异化的规定。