南昌异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保类型有所不同,具体如下:
一、异地转诊备案人员报销比例
- 办理转诊备案
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个人负担5%后,按南昌市同类医疗机构报销比例执行;
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若为退休人员,个人负担比例降至4%。
- 未办理转诊备案(非急诊)
- 个人负担20%后,按南昌市同类医疗机构报销比例执行。
二、普通参保人员报销比例
- 职工医保
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起付标准 :一级100元、二级400元、三级600元;
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支付比例 :一级90%、二级80%、三级60%;
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退休人员 :支付比例分别提高至98%、95%、90%。
- 居民医保
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起付标准 :一级100元、二级400元、三级600元;
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支付比例 :一级90%、二级60%、三级60%。
三、其他注意事项
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最高支付限额 :南昌市职工医保和居民医保统筹基金年度最高支付限额为10万元;
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特殊项目 :如伽玛刀治疗等乙类项目,个人先负担10%,再按比例报销;
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异地长期居住人员 :备案后执行参保地同等级医疗机构报销标准。
四、报销流程建议
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转诊备案 :通过南昌医保官方渠道办理转诊备案手续;
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费用垫付 :在异地医疗机构按规范垫付费用,保留好医疗费用发票、转诊证明等材料;
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回参保地报销 :将材料提交至参保地医保机构申请报销。
以上信息综合了2021-2025年南昌医保政策,具体以最新官方文件为准。