居民医保可以享受门诊统筹报销吗

可以

是的,居民医保可以享受门诊统筹报销 。门诊统筹是将参保人员的普通门诊费用纳入报销范围,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。具体报销政策如下:

  1. 普通门诊
  • 实施范围 :通常为宁德市内县级以下公立医疗机构。

  • 报销比例 :一档缴费成年居民支付比例为65%,一个年度内最高支付限额为800元;二档缴费成年居民和少年儿童支付比例为65%,一个年度内最高支付限额为600元;大学生支付比例为80%,暂无最高支付限额。

  • 起付标准 :年度累计起付标准为50元,政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%,一个自然年度内按高、低两种缴费档次分别可报销400元、300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。

  1. 特殊门诊
  • 针对疾病 :主要针对一些慢性病和门诊大病,如高血压、糖尿病等。

  • 报销待遇 :需要进行门诊特殊病种资格认定,才能享受门诊特殊病种医保报销待遇。

  1. 报销条件
  • 参保缴费 :参保居民需要按时足额缴纳基本医疗保险费。

  • 定点签约 :居民参保人门诊统筹实行定点签约管理,应选择一家基层定点医疗机构进行签约。

建议参保居民在就诊时选择定点医疗机构,并了解当地的具体报销政策和比例,以便最大限度地享受门诊统筹报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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