三明医改是福建省三明市自2012年起实施的综合医改措施，通过“三医联动”（医疗、医保、医药）改革，旨在解决医疗资源分配不均、医疗费用过高、医保基金压力大等问题。其核心措施可分为以下五大方面：
一、医药改革
- 取消药品加成
全国率先取消公立医院药品加成，实行药品零差率销售，切断医院通过药品销售获取利润的机制，降低药品价格。
- 药品集中采购与耗材控费
通过省级药品集中采购平台和“三明联盟”联合采购，减少中间环节，降低药品和医用耗材价格。例如，部分药品降幅超90%，药品费用占医疗支出比例从改革前的46%降至2023年的20%。
- 严控医药流通乱象
实行“两票制”，打击药品流通中的灰色链条，建立重点监控药品目录，限制辅助用药和抗生素滥用。
二、医保改革
- 支付方式创新
推行按病种付费（DRG）和按人头付费，取代传统按项目付费模式，倒逼医院控制成本。同时建立医保基金“双打包”支付机制（总额包干、超支不补），激励医院提高效率。
- 医保基金精细化管理
实行医保基金总额控制，确保收支平衡略有结余。2023年医保基金累计结余超20亿元，支付效率大幅提升。
三、医疗改革
- 优化医疗资源配置
成立总医院（医共体），实现人、财、物统一管理，推动分级诊疗，提升基层医疗服务能力。例如，基层诊疗量占比超65%，实现“大病不出县”。
- 薪酬制度改革
实行年薪制和绩效考核，将医生收入与技术劳务价值挂钩，切断与药品、检查的关联。例如，主任医师年薪可达30-50万元，基层医生收入显著提高。
- 强化基层医疗与健康管理
推动医防融合，建立慢病一体化管理机制，提高居民全生命周期健康管理能力，促进医疗模式向“以健康为中心”转变。
四、配套保障措施
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治理医药购销乱象 ：通过集中带量采购和动态调整机制，降低药价虚高，清除“万能神药”滥用。
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人才培养与激励 ：支持中医发展，鼓励大学生下乡，建立优秀医务人员表彰机制。
五、成效与推广
三明医改通过系统改革，显著降低了患者药费负担，提高了医疗服务质量。截至2024年，全国31个省份和新疆生产建设兵团均制定学习方案，其经验正在全国推广。
