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职工医保卡里没钱了,门诊 仍然可以报销 。具体依据如下:
- 法律依据 :
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《社会保险法》第三十二条规定,职工基本医疗保险统筹基金支付参保人员的住院费用、特定门诊费用和其他符合规定的医疗费用。
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《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
- 实际案例 :
- 有实际案例表明,即使医保卡中的个人账户余额不足,参保人员仍有权依法享受统筹账户覆盖的门诊费用报销。例如,在湖北省本级,即使医保个人账户里没钱了,参保人员仍然可以通过社保卡或医保电子凭证就医结算,并享受医保待遇。
- 报销流程 :
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参保人员看病就医时,医保报销的钱是由统筹基金支付的,与个人账户余额无关。因此,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。
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需要注意的是,门诊费用的报销通常有一定的起付线和报销比例,具体比例和限额会根据不同的地区和医保政策有所不同。
综上所述,职工医保卡里没钱了,门诊费用仍然可以通过医保统筹基金进行报销,但参保人员需要符合医保政策的规定,并达到当地医保规定的起付线和报销比例。建议参保人员在就医时主动出示社保卡或医保电子凭证,以确保能够顺利享受医保待遇。