根据2025年广州职工医保政策,门诊统筹额度及报销比例如下:
一、年度最高支付限额
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在职职工 :2025年度门诊统筹基金年度最高支付限额为 79,16元 (即广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%)。
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退休人员 :年度限额为 11,082元 (广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%)。
二、报销比例
- 基层医疗机构
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在职职工:80%
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退休人员:85%。
- 专科及非基层医疗机构
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在职职工:65%
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退休人员:70%。
三、其他注意事项
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起付标准 :门诊统筹基金起付标准为 250元 ,超过部分开始报销。
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年度限额不滚存 :每月最高支付限额300元(2025年统一标准),不累计到下月。
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药品报销 :实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例可提高至88%(基层)或93.5%(退休人员)。
四、查询方式
可通过微信公众号“广州医保”查询个人账户消费明细,或登录广州市医疗保障局官网查询。
以上信息综合了广州市医疗保障局最新政策文件。