住院/特病门诊、自费药品
重庆渝快保作为重庆市普惠型补充医疗保险,其报销范围及政策如下:
一、保障范围
- 责任一:医保目录内自付费用
覆盖住院和特病门诊医保目录范围内的自付费用,扣除年免赔额后按比例报销:
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新发病人群报销55%
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既往病人群报销10%
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年累计赔付限额150万元
- 责任二:医保目录外自费费用
覆盖住院医保目录外的自费费用,扣除年免赔额后按比例报销:
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新发病人群报销55%
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既往病人群报销10%
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年累计赔付限额150万元
- 责任三:特定自费药品费用
覆盖31种肿瘤特药和11种罕见病特药,扣除年免赔额后按比例报销:
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新发病人群报销80%
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既往病人群报销30%
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年累计赔付限额50万元
二、政策细节
- 参保对象
重庆市基本医保参保人(含城镇职工、城乡居民),无需职业、年龄、既往症限制,新生儿及百岁老人均可投保。
- 缴费标准
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普惠款:69元/年
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升级款:169元/年
- 免赔额
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住院和特病门诊:1.4万元(2025年降至1万元)
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住院医保目录外:5000元
- 赔付限额
总赔付金额以150万元为限,单次或累计赔付后保险责任终止。
- 等待期
0天生效,即刻保障。
- 医院范围
重庆市基本医保定点医疗机构或认可的医疗机构。
三、其他服务
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健康服务 :包括重疾二次诊疗意见、慢病药品九折、肺部低剂量CT五折等。
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续保条款 :合同到期后自动续保,需重新申请即可延续保障。
四、理赔流程
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通过官方渠道提交医疗费用发票、医保凭证等材料;
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保险公司审核通过后按比例赔付;
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特定药品需提供药品销售资质证明。
以上信息综合了2024-2025年官方文件,具体条款以保险合同为准。