根据最新政策，天津医保卡在北京的使用情况如下：

一、直接结算的可行性

1. 政策调整

自2025年4月1日起，京津冀三地全面取消异地就医备案要求。参保人员无需再办理异地就医备案手续，持天津医保卡即可直接在北京的1795家定点医疗机构刷卡结算。

2. 适用范围

该政策覆盖京津冀三地所有开通直接结算的定点医疗机构，包括住院、普通门诊、购药等医疗费用，均支持直接结算。

二、报销规则

• 报销比例 ：按参保地（天津）的医保目录和报销政策执行，费用全额由医保基金结算，个人仅需支付自付部分。

• 待遇享受条件 ：适用于异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊等人员。

三、注意事项

1. 医保账户状态 ：需确保天津医保账户处于正常缴费状态，且无欠费或封停记录。

2. 定点医疗机构确认 ：就医时需确认医院是否为京津冀定点医疗机构，可通过医保局官网或医院公示信息查询。

四、历史政策对比

• 备案要求 ：2019年需办理异地就医备案，2020年政策调整后逐步放宽，2025年4月1日全面取消备案。

• 报销流程 ：取消备案前需先垫付费用后报销，2025年后直接结算功能全面启用。

综上，天津医保卡在北京就医已实现直接结算，参保人员可无需备案即可享受医保待遇。