乌鲁木齐市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付标准
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一级医院:200元
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二级医院:500元
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三级医院:800元
- 报销比例分段
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1万元以下 :三级医院78%
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1.01万-2万元 :三级医院78%
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2.01万-5.4万元 :三级医院83%
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2万-10万元 :二级医院82%-88%(按级别递减)
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10万-18万元 :一级医院84%-91%(按级别递减)
- 退休人员优惠
- 住院报销比例在职工基础上再增加5个百分点(如三级医院85%)
二、城乡居民医保报销比例
- 门诊统筹
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起付标准:30元(普通门诊)
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报销比例:70%(无年度最高支付限额)
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慢性病门诊:高血压、糖尿病等70%报销,恶性肿瘤等80%报销
- 住院报销
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起付标准:一级医院20元,二级40元,三级90元
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报销比例:
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一级医院60%(个人负担40%)
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二级医院50%(个人负担50%)
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三级医院40%(个人负担60%)
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年度最高支付限额:9万元
三、其他注意事项
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药品目录 :A类药品全报,C类全自费,B类报80%
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支付限额 :门诊统筹年度最高4000元,住院统筹最高9万元
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缴费标准 :职工医保与缴费年限相关,连续缴费满5年可提高5个百分点报销比例
以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以医保局官方文件为准。