台州市三甲医院住院医保报销比例根据费用区间和参保类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付线800-5000元 :按80%报销;
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5000-10000元 :按85%报销;
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10000元以上 :按90%报销;
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退休人员 :在上述比例基础上再提高5个百分点(即90%、93%、96%)。
二、居民医保报销比例
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起付线800-5000元 :按70%报销;
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5000-10000元 :按80%报销;
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10000元以上 :按85%报销。
三、其他说明
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起付标准 :台州市内三级及以上定点医疗机构为800元,市外二级及以上定点医疗机构为1000元;
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最高支付限额 :职工医保和居民医保均设最高支付限额,超过部分需自费;
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异地就医 :台州市范围外二级及以上定点医疗机构报销比例低于市内机构(如三甲医院35%-45%)。
四、退休人员特殊政策
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职工医保退休人员起付线以上费用统一按90%报销;
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居民医保退休人员起付线以上费用统一按93%报销。
以上比例均依据2022-2024年台州医保政策整理,具体执行以当年最新文件为准。