武汉居民医保住院报销限额

根据武汉市医疗保障局最新政策,居民医保住院报销限额如下:

一、年度最高支付限额

  1. 普通门诊 :年度支付限额为400元;

  2. 门诊慢特病 :与普通门诊、住院等报销待遇合并计算,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额(15万元);

  3. 住院费用 :年度最高支付限额为15万元,超过部分由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行政策分担。

二、起付标准与报销比例

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:800元;

  • 二级医疗机构:400元;

  • 一级医疗机构(社区卫生服务中心等):200元;

  • 社区卫生服务中心:不设起付标准。

  1. 报销比例
  • 三级医疗机构:60%;

  • 二级医疗机构:70%;

  • 一级医疗机构:90%。

  1. 特殊说明
  • 同一年度内两次及以上住院,起付标准减半(一级医疗机构和社区卫生服务中心除外);

  • 使用乙类药品/诊疗项目,个人先支付10%,余额再报销。

三、其他注意事项

  • 大病保险 :年度最高支付限额为30万元,与基本医保合并计算,扣除起付标准后按比例赔付;

  • 低保待遇 :参保残疾人住院不设起付标准,统筹基金支付比例提高2个百分点。

以上政策适用于2024年及之后实施的调整,若需查询历史数据请参考2018年前的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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