郑州市的医保体系经历了多次改革,目前实行的是 城乡居民基本医疗保险 (简称城乡居民医保),其整合了原新型农村合作医疗(新农合)和城镇居民基本医疗保险(原城镇居民医保)两项制度。以下是具体区别:
一、覆盖范围
- 新农合
仅限农村户籍人口参保,需以家庭为单位整户参加。
- 城乡居民医保
覆盖城乡所有居民,包括农村户籍、非农业就业人员(如灵活就业者)、未参加职工医保的本地居民等。
二、缴费方式
- 新农合
传统上由个人缴费、集体扶持和政府补贴组成,农民需按家庭自主选择是否参保。
- 城乡居民医保
采取“个人缴费+政府补贴”为主,家庭缴费比例通常为每人每年90-130元,政府补贴占比较大。
三、待遇水平
- 门诊待遇
城乡居民医保的门诊报销比例和起付线通常高于原新农合,且设有更多门诊慢性病保障。
- 住院待遇
两者在住院报销比例上差异不大,但城乡居民医保的年度最高支付限额可能更高。
四、其他差异
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职工医保 (城镇职工医保)覆盖用人单位职工及灵活就业人员,缴费由单位和个人共同承担(单位6%、个人2%),与城乡居民医保的缴费主体和比例不同。
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大病保险
城乡居民医保通常与大病保险衔接,提供更高额度的医疗费用补偿,而新农合未强制要求参保大病保险。
总结
郑州市目前实行的是统一的城乡居民医保制度,取代了原有的新农合。若农村户籍人员未参保,需主动申请纳入城乡居民医保;若已参加职工医保,则无需再参保城乡居民医保。