郑州新农合报销比例怎么算

郑州新农合(新型农村合作医疗)的报销比例根据不同的医疗机构级别、治疗项目和费用标准有所不同。以下是详细的报销比例:

  1. 门诊报销
  • 村卫生室、卫生所:报销比例为60%。

  • 镇卫生院:报销比例为40%。

  • 二级医院:报销比例为30%。

  • 三级医院:报销比例为20%。

  1. 住院报销
  • 乡镇卫生院(社区卫生服务机构):

  • 起付标准150元,报销比例80%(150-1000元),90%(1000元以上)。

  • 县级医疗机构(三级、二级、一级):

  • 起付标准600元,报销比例65%(600-3000元),75%(3000元以上)。

  • 市级医疗机构(二级、一级):

  • 起付标准600元,报销比例65%(600-3000元),75%(3000元以上)。

  • 市级三级医院:

  • 起付标准1200元,报销比例60%(1200-5000元),70%(5000元以上)。

  • 省级医疗机构(三级非甲等、二级):

  • 起付标准1200元,报销比例60%(1200-5000元),70%(5000元以上)。

  • 省级三级甲等医疗机构:

  • 起付标准2000元,报销比例55%(2000-8000元),75%(8000元以上)。

  1. 大病报销
  • 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  • 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线,补助比例75%-80%。

  • 二级医疗机构补助比例提高到75%-80%。

  • 三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

  • 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  1. 异地新农合在郑州报销比例
  • 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

  • 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线。

  • 二级医疗机构补助比例提高到75%-80%。

  • 三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

  • 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

  1. 其他特殊规定
  • 14周岁及以下参保居民住院起付标准减半。

  • 省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%,省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。

这些报销比例和规定旨在帮助参保居民更好地利用新农合制度,减轻医疗费用负担。建议参保居民在就医时,详细了解所在医疗机构的报销政策和起付标准,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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