职工医疗保险的住院报销比例根据医疗机构的级别和住院费用的不同而有所差异。以下是一些关键点:
- 一级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
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退休人员的个人支付比例仅为职工支付比例的60%。
- 二级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付87%,职工个人支付13%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。
- 三级医院 :
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起付标准3万元以下的部分,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。
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超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
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超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
- 其他注意事项 :
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住院起付标准:一级医院500元,二级医院600元,三级医院700元。
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大病医疗保险:起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿,1.2万元以上部分按不同比例补偿。
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最高支付限额:一般为5万元,包括住院、门诊慢病、特殊疾病和重大疾病。
这些规定可能会因地区和具体政策而有所不同,建议在实际操作中参考当地的社会保险政策。