社会医保报销起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工:2000元起报,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起报,报销比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起报,报销比例80%
- 年度最高支付限额
- 门诊统筹:2400元/年
- 其他特殊群体
- 大学生:校医院就诊不设起付线,报销比例60%,年度限额500元;外伤门诊医疗费50元以上部分按90%报销,年度限额800元
二、住院报销
- 起付标准
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首次住院:1300元起报
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再次住院:650元起报
- 报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:95%
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一级医院:87%
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二级医院:82%
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三级医院:68%
- 年度最高支付限额
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普通门诊:2万元/年
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住院费用:7万元/年
三、其他注意事项
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药品及诊疗项目限制 :需符合医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施标准
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自费部分 :门诊急诊2000/1300元、住院1300元起报销,超出部分按比例支付
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异地就医 :支持异地就医直接结算
以上政策综合了不同地区的常见规定,具体以参保地最新政策为准。