职工医保开药是否需要自费，需根据药品类型和医保政策综合判断，具体分为以下情况：
一、医保个人账户支付
- 门诊用药
在医保定点药店购药时，若医保个人账户余额充足，可全额使用账户内资金支付药品费用。
- 慢性病用药
部分慢性病药品（如高血压、糖尿病用药）可纳入医保报销范围，通常由统筹基金支付70%-85%，个人自付30%-15%。
二、医保统筹基金支付
- 乙类药品
临床必需、疗效确切的乙类药品，医保会先自付约20%-30%，剩余部分按比例报销（如70%-85%）。
- 丙类药品
价格昂贵的新药、进口药或滋补保健类药品，通常不在医保报销范围内，需全额自费。
三、个人自费情形
- 个人账户余额不足
若医保个人账户余额不足以支付药品费用，超出部分需由参保人员自行承担。
- 门诊起付线以上且不在报销范围内的费用
例如门诊费用超过2000元起付线后，超出部分若不在医保报销比例内，需自费。
- 住院与门诊的报销区别
门诊慢性病有单独的起付线（如1万元）和报销比例（如85%），而住院费用报销比例通常更高（如85%-90%）。
四、注意事项
- 医保定点要求
必须在医保定点医疗机构或药店购药，非定点机构无法使用医保报销。
- 违规风险
携带他人医保卡购药属于欺诈骗保行为，可能导致医保基金追回或法律责任。
综上，职工医保开药时大部分费用可通过医保支付，但需符合用药类型和报销条件，个人账户不足或药品不在报销范围内的部分需自费。
