河南省直医保门诊统筹额度如下:
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在职职工 :一个参保年度内,门诊统筹最高支付限额为1800元/人。
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退休人员 :一个参保年度内,门诊统筹最高支付限额为2300元/人。
此外,门诊统筹起付标准按次设定,每次40元,一天(一个自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准,社区卫生服务中心不设起付标准。一个参保年度内,参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按比例支付。其中,三级门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工55%、退休人员65%;二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工60%、退休人员70%;社区卫生服务中心门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工70%、退休人员80%。
建议:
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由于政策可能会有更新或调整,建议定期关注河南省医疗保障局的官方公告以获取最新信息。
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考虑到门诊统筹额度的限制,参保人员可以考虑在定点医疗机构选择更合适的医疗服务,以最大限度地利用医保报销。