江苏医惠保1号的缺点主要集中在以下几个方面,需投保前仔细阅读条款并综合评估:
一、免赔额限制
- 基础免赔额高
医保范围内医疗费用需自付1万元,医保范围外费用需自付2万元,重特大疾病及罕见病用药的免赔额达5万元。
- 累计免赔额较高
2023年版本累计免赔额为13.46万元,普通疾病医疗费用很难触发赔付。
二、赔付比例不足
- 整体赔付比例较低
仅对医保范围外超过10万元部分按55%比例赔付,重特大疾病再保障按50%赔付,低于其他惠民险种(如百万医疗险通常超过60%的赔付比例)。
三、保费偏高
- 年缴费用较高
158元/年的保费在惠民医疗险中属于较高水平,可能增加经济负担。
四、续保不确定性
- 不保证续保
作为短期险产品,无法保证下一年续保,存在保障中断风险。
五、保障范围限制
- 医保目录依赖性高
仅覆盖医保范围内的医疗费用,自费药品、美容整形等通常不在保障范围内。
- 特殊疾病保障不足
部分重特大疾病需达到特定条件或保额才能赔付,且存在5万元免赔额门槛。
六、其他注意事项
- 条款细则复杂
包含分阶段赔付机制(如10万门槛)、既往症赔付限制等细则,需仔细阅读理解。
建议投保前通过官方渠道或专业机构对比其他同类产品,结合自身医疗需求和经济状况综合决策。