鄂尔多斯城镇职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
-
起付线2000元,超过部分按50%报销
-
70周岁以下退休职工起付线1300元,超过部分按70%报销
-
70周岁以上退休职工起付线1300元,超过部分按80%报销
-
门诊最高支付限额为2万元
- 退休职工
-
起付线1300元,超过部分按70%报销(70岁以下)
-
起付线1300元,超过部分按80%报销(70岁以上)
二、住院报销比例
- 起付标准
-
首次住院600元,第二次400元,第三次及以后200元
-
不同等级医院标准:三级医院600元/次,二级400元/次,一级300元/次
- 报销比例
-
自治区内住院:三级医院90%-94%,其他医疗机构92%-94%
-
转出住院:三级医院88%,其他医疗机构90%
-
退休职工在医保目录外住院,比例提高5%-10%
三、其他说明
-
门诊慢性病报销 :在职人员起付线2000元,报销50%;退休人员起付线1500元,报销70%,封顶线1万元
-
大额医疗费用 :门诊、急诊最高支付限额2万元,住院最高支付限额7万元
以上政策综合了2022-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。