根据2024-2025年西安市医保政策,住院报销比例和限额如下:
一、普通居民医保(城镇非从业居民、少年儿童等)
- 最高支付限额
40万元(2024年数据)
注:2025年政策未调整此限额
- 报销比例
-
市内定点医疗机构 :
-
一级医院:85%
-
二级医院:75%
-
三级医院:65%
-
起付标准 :
-
第一次住院:一级600元,二级400元,三级1200元;
-
后续住院:二级400元,三级1000元
-
新农合对象 :
-
住院补偿最高13万元,门诊和慢性病补偿共2万元
二、职工医保
- 最高支付限额
40万元(2024年数据)
注:2025年政策未调整此限额
- 报销比例
-
在职职工 :
-
门诊统筹:50%(2000元起付线)
-
住院:
-
三级医院:85%
-
二级医院:91%
-
一级医院:88%
-
退休人员 :
-
门诊统筹:75%(1300元起付线)
-
住院:
-
三级医院:80%
-
二级医院:65%
-
一级医院:70%
三、其他注意事项
-
年度补助限额 :职工医保门诊统筹年度最高支付限额为20万元
-
起付线调整 :门诊统筹起付线为200元,特殊疾病(如大骨节病、肺结核等)不设起付线
-
自费药、高精尖医疗技术 :部分药品(如乙类)报销比例低于甲类,高精尖检查(如CT、MRI)报销比例更低
以上信息综合了西安市医疗保障局及权威法律平台。