关于上海异地就医备案后的报销比例,根据参保类型、就医类型及费用范围的不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 长期居住人员
报销比例与参保地一致:城乡居民医保75%,职工医保70%。
- 临时异地就医
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门诊 :一般不可报销;
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转诊 :需提供转院证明,报销比例较临时就医高10%。
- 转诊就医人员
报销比例整体下降10%-20%。
二、费用分段报销比例
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门槛费以上至3000元 :报销88%;
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3000-5000元 :报销90%;
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5000-10000元 :报销92%;
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超过10000元 :在最高支付限额内报销95%。
三、特殊说明
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退休人员 :需在参保地办理异地就医备案,否则无法直接结算;
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职工医保门诊报销比例 :未备案可能降低10%-20%,退休人员需额外办理备案;
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材料要求 :报销需携带身份证、社保卡、医疗费用原始凭证等。
四、其他注意事项
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异地长期居住备案 :适用于因工作、生活长期居住异地的人员,推荐办理以获取更高报销比例;
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政策差异 :不同城市医保政策存在差异,建议办理前咨询当地医保机关。
以上信息综合了上海市医保局最新政策及权威来源,具体以实际办理时为准。