内蒙古医保门诊报销起付线根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体标准如下:
一、普通门诊统筹起付线
- 起付标准
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一级及以下定点医疗机构 :200元
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二级定点医疗机构 :400元
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三级定点医疗机构 :600元
- 报销比例
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一级及以下:65%
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二级:60%
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三级:50%
- 年度最高支付限额
- 全体参保人员:2400元
二、其他特殊门诊类型
- 门诊慢特病及特殊用药
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起付线:400元
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报销比例:65%
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年度限额:根据病种设定(如门诊慢性病8种、门诊特病6种)
- 高血压、糖尿病“两病”待遇
- 起付线:0元(基层医疗机构65%,二级60%)
三、其他说明
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退休人员 :普通门诊封顶线为6000元,比在职人员高1000元。
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异地职工 :按参保地政策执行。
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门诊挂号费 :自2023年5月11日起纳入医保支付范围,实行单行支付,按80%比例报销。
四、示例计算
若某退休人员在三级医疗机构花费5000元门诊费:
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起付线500元自费
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可报销金额 = (5000 - 500) * 65% = 2250元
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总自费 = 5000 - 2250 = 2750元
以上信息综合了医保政策调整后的最新规定。