西安市退休人员医保住院门槛费(即起付线)根据医疗机构级别和住院次数有所不同,具体如下:
一、起付线标准
- 一级及社区卫生服务中心
- 年度首次住院起付线为 200元 ,后续每次住院起付线降低50元(如第二次住院150元、第三次100元,第四次及以上不再设置起付标准)。
- 二级医疗机构
- 年度首次住院起付线为 400元 ,后续每次住院降低150元(如第二次250元、第三次100元,后续不再设起付标准)。
- 三级医疗机构
- 年度首次住院起付线为 650元 ,后续每次住院降低150元(如第二次550元、第三次350元,后续不再设起付标准)。
二、其他注意事项
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报销比例 :起付线以上至1万元部分,在职职工报销88%-97%,退休职工报销91%-97%;1万元以上至5万元部分,在职职工报销91%-95%,退休职工报销94%-97%。
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年度最高支付限额 :在职职工和退休职工均为 2.5万元 ,超过部分自费。
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乙类药品 :需先自付5%后再按比例报销。
三、政策调整说明
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2025年医保政策延续了按住院次数递减起付线的设计,旨在引导合理就医。
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具体年度缴费比例可能根据职工平均工资调整,退休人员缴费比例通常为在职人员的1-3%。
以上信息综合了西安市医疗保障局及定点医疗机构的最新政策。