职工医保生娃报销流程根据参保类型和地区政策有所不同，主要分为以下两种情况：
一、职工医保直接结算（推荐）
- 医院结算
产妇住院时需办理社保卡或生育服务证，医疗费用由医保基金与医院直接结算，个人只需支付自费部分。
- 材料准备
医院会留存相关材料（如费用清单、出院小结等），出院后无需重复提交。
二、单位申报流程（部分地区适用）
- 企业提交材料
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社会保险登记表
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参保人员增减表
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养老保险、工伤保险、生育保险汇总表。
- 职工提交材料
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计划生育证明（原件及复印件）
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婴儿出生证明（原件和复印件）
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身份证（正本及复印件）
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生育医疗费用报销申请表
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医疗费用明细清单、发票等。
- 审核与结算
- 企业将材料提交至社保部门，社保中心审核通过后进行待遇核定和结算，报销款项拨付至企业账户，再由企业发放给职工。
三、注意事项
- 报销时间
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生育医疗费用需在分娩后12个月内申请，生育津贴需在产假结束后的20个工作日内申领。
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医疗费用报销需在女职工产假开始后1年内办理。
- 报销范围
- 覆盖产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费等符合规定的项目，超出部分需个人承担。
- 特殊情况
- 若选择自行申报，需携带所有材料至社保局办理，流程较医院直接结算复杂。
四、法律依据
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《企业职工生育保险试行办法》第六条规定，生育相关费用由生育保险基金支付，超出部分由职工个人负担。
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《社会保险法》第二十八条、第二十九条明确医保基金的支付范围及结算方式。
建议优先通过医院直接结算，若单位申报流程不熟悉，可咨询当地社保部门或医疗机构获取详细指导。
