根据医保政策规定，县里职工医保是否能在市里使用，需根据参保地医保统筹范围及就医地点综合判断，具体说明如下：

一、医保统筹范围决定使用权限

1. 同一城市不同行政区域通用

若参保人员所在县城属于其缴纳社保的市级行政区，并且市、县两地的医保已实现统筹，那么职工医保卡可在全市范围内使用，包括定点医院和药店。

2. 未实现统筹的情况

若市、县未实现医保统筹，则医保卡仅能在县级定点医疗机构使用，无法在市级医疗机构直接结算。

二、使用限制与注意事项

1. 定点医疗机构要求

• 需在市、县两地均认定为医保定点医疗机构。

• 部分城市允许在全市所有定点医疗机构使用，但需通过医保信息平台实现异地结算。

2. 报销比例与待遇差异

即使医保卡可跨市使用，报销比例、起付线等具体待遇可能因医疗机构级别、药品目录等因素存在差异。

3. 门诊与住院的差异

• 门诊费用通常按个人账户或统筹基金支付，部分城市实现门诊异地直接结算。

• 住院费用一般需回参保地结算，但可通过异地就医备案手续办理。

三、办理相关手续

若需在市里使用县里医保，建议提前办理异地就医备案手续，具体流程可通过当地医保部门官网或线下机构办理。

综上，县里职工医保能否在市里使用，关键取决于参保地医保统筹范围及就医地点是否在统筹区域内。建议参保人员咨询当地医保部门，确认具体政策及操作流程。