职工医保的报销额度根据参保类型（城镇职工或城乡居民）和医疗费用的不同阶段有所差异，具体如下：
一、门诊报销
- 起付标准
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城镇职工：年度起付线为1800元（2025年最新标准）
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城乡居民：一级及以下医院100元，二级、三级医院550元
- 支付比例
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城镇职工：
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2万元以下合规门诊费用，社区定点医院90%，其他定点医院70%
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2万元以上合规费用，再报销60%（无封顶）
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城乡居民：
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一级及以下医院75%，二级70%，三级65%
- 年度支付限额
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城镇职工：普通门诊年度支付限额为2万元
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城乡居民：无统一限额，但存在起付线约束
二、住院报销
- 起付标准
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城镇职工：首次住院1300元，第二次及以后每次650元
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城乡居民：一级医院50元，二级100元，三级300元
- 支付比例
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城镇职工：
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1300-3万元：一级90%，二级87%，三级85%
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3万-4万元：一级95%，二级92%，三级90%
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4万-10万元：一级97%，二级95%，三级90%
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10万-50万元：一级95%，二级92%，三级85%
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城乡居民：
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1300-3万元：一级95%，二级90%，三级85%
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3万-4万元：一级98%，二级96%，三级93%
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4万-10万元：一级99%，二级97%，三级94%
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10万-50万元：一级99%，二级97%，三级92%
- 最高支付限额
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城镇职工：统筹基金最高支付限额为50万元
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城乡居民：无统一限额，但存在起付线约束
三、其他说明
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大额医疗费用补助 ：职工医保个人自付部分超过1.5万元，可申请大额医疗补助，最高支付限额40万元，报销比例90%
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门诊慢特病 ：经审批的慢特病按门诊慢特病待遇报销，比例85%（在职）或90%（退休）
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地区差异 ：如南京市职工医保年度最高支付限额为60万元，聊城市提高至4.5万元，具体以当地政策为准
以上数据综合了2023-2025年最新政策，医保政策可能因地区经济水平调整，建议参保人员咨询当地医保部门获取实时信息。
