甘肃省内异地就医医保报销流程可分为备案、就医、结算三个环节,具体如下:
一、备案方式
- 线上备案
通过参保地医保局官网或官方APP提交个人信息、就医地址、就医原因等材料,完成备案。
- 线下备案
携带身份证、社保卡到参保地医保经办部门办理备案手续。
二、就医要求
- 定点医疗机构
必须在甘肃省内已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,否则无法直接结算。
- 材料准备
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必备材料 :身份证、社保卡、异地就医证明(单位盖章)、住院病历、费用清单、发票等。
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特殊情况 :长期异地居住人员需提供居住证或户口本。
三、报销流程
- 垫付费用
患者需先自行垫付医疗费用。
- 出院结算
出院时持上述材料到参保地医保经办机构或定点医疗机构结算:
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医保基金支付部分由两地医保部门直接结算;
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个人自付部分由患者承担。
- 手工报销(未直接结算的情况)
若无法直接结算,需将费用明细、发票等材料带回参保地社保局办理报销。
四、报销比例
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直接结算比例 :通常为70%-90%,具体比例因医疗机构等级和医保类型而异;
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特殊情形 :无转诊证明的异地就医报销比例可能降低20%-30%。
五、其他注意事项
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临时备案 :异地长期居住人员可申请临时撤消异地备案后回参保地就医;
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费用明细留存 :住院费用详单、报销金额详单需妥善保管。
以上流程综合了甘肃省医保政策,具体操作可能因城市或医疗机构有所差异,建议提前电话咨询当地医保部门。