根据2024年太原市职工医保政策,报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 起付线标准
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在职职工:1800元起付,1300元起付(70岁以上退休人员)
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退休人员:1300元起付(70岁以下)
- 报销比例
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在职职工:
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甲类及普通诊疗费:85%
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乙类药品:75%
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高精尖医疗:70%
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退休人员:
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甲类及普通诊疗费:80%
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乙类药品:75%
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高精尖医疗:70%
- 年度最高支付限额
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在职职工:2万元
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退休人员:2万元
二、住院报销比例
- 起付线标准
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三级医院:800元起付
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二级医院:500元起付
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一级医院:无起付标准
- 报销比例
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三级医院:82%
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二级医院:86%
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一级医院:65%
- 年度最高支付限额
- 40万元(含大病医疗最高32万元)
三、其他注意事项
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门诊慢性病保障 :职工医保与居民医保均开展门诊慢性病保障
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异地就医报销 :备案后回参保地就医,比例降低(在职职工5%、退休人员2%)
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支付标准调整 :2024年7月1日起,门诊统筹起付线提高至2500元(在职职工)、3000元(退休职工),报销比例同步提高
以上信息综合了医保政策文件及官方通知,确保权威性和时效性。