烟台医疗保险报销比例根据参保类型、医院等级及缴费档次有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 普通门诊
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一级及以下定点医疗机构:70%
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二级定点医疗机构:60%
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三级定点医疗机构:50%
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退休人员在此基础上提高5个百分点。
- 住院医疗费用
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起付标准至最高支付限额内:
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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退休人员比例再提高5%。
二、居民医保报销比例
- 普通门诊
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实施基本药物制度的一级医院:90%
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未实施基本药物制度的一级医院:70%
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二级医院:58%
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三级医院:45%
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二档缴费者比例更高(一级90%、二级72%、三级60%)。
- 住院医疗费用
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起付标准至年度最高支付限额内:
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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门诊慢特病患者:年度起付300元后,一档40%、二档60%。
三、其他说明
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报销限额 :例如三级医院门诊慢特病年度最高支付限额为1.8万元。
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退休人员 :所有级别医院报销比例均提高5个百分点。
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特殊病种 :如儿童先心病、肺癌等可享70%定额补助。
以上政策综合了2023-2024年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。