农保(新型农村合作医疗)和社保(社会保险)的医保报销比例存在一定差异,具体如下:
- 缴费标准 :
- 社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,而社保最低缴费也要一千以上,且工资越高,交的金额就越高。
- 报销比例 :
-
社保中的医保 :
-
主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。
-
报销比例一般为70%—85%,具体比例根据医院级别和医疗费用范围有所不同。例如,在三级医院住院,报销比例一般为70%—85%。
-
新农合 :
-
用于的地区不同报销比例也是不同的。如果在乡镇医院治疗,新农合的报销比例较高;如果在市级医院以上的医院,社保的报销比例较高。
-
报销比例约为50%—70%。例如,在镇卫生院就诊,住院报销比例为60%,门诊补偿为40%;在二级医院住院报销比例是40%,门诊为30%;在三级医院住院报销比例则为30%,门诊为20%。
-
对于大病补偿,新农合也有明确的分段补偿政策,如住院病人一次性或全年累计医疗费用超过5000元以上的部分分段补偿,5001元-1万元补偿65%,10001元-1.8万元补偿70%。
- 其他注意事项 :
-
社保中的职工医保报销比例相对较高,且不同地区、不同级别医院的报销比例存在差异。例如,在北京,三级医院住院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工只需支付5%,95%都可以报销。
-
新农合没有个人账户,所有费用均通过统筹基金报销。门诊医疗费用报销比例相对较低,但在乡镇医院的报销比例较高。
建议 :
-
如果主要在农村地区治疗,新农合的报销比例较高,较为经济。
-
如果主要在城市地区治疗,社保的医保报销比例较高,且保障范围更广,包括生育补助等。
-
建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保类型,并了解具体的报销政策和程序。