重庆医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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一级医疗机构 :在职职工90%、退休人员95%
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二级医疗机构 :在职职工87%、退休人员95%
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三级医疗机构 :在职职工85%、退休人员95%
- 年度支付限额
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在职职工:3000元/年
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退休人员:4000元/年
- 大额医疗费用互助基金
- 超过支付限额部分按比例支付,年限额50万元/人·年
二、居民医保报销比例
- 起付标准与报销比例
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一级医疗机构 :80%
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二级医疗机构 :70%
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三级医疗机构 :65%
- 年度最高支付限额
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一档:8万元/年
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二档:12万元/年
三、其他特殊说明
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年龄差异 :45岁以上(含)职工医保报销比例逐级提高(如一级85%、二级80%);居民医保未成年人报销比例在一档基础上上浮5%
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大病保险 :起付线1.78万元,报销比例60%,限额20万元/年
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门诊待遇 :普通门诊起付线200元,在职60%、退休70%;特病门诊可享受更高比例报销
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。