南宁医保报销是怎么报销的

南宁医保报销的流程如下:

  1. 住院费用报销
  • 院端直接结算 :在统筹区内定点医疗机构发生的符合基本医疗保险住院费用,可以持医保电子凭证、社保卡或医保卡直接在院端进行结算。

  • 线下办理 :未能直接在院端结算的,可以自己垫资住院医疗费用,然后持以下材料到医保经办机构办理报销:

  • 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

  • 《南宁市基本医疗保险医疗费用申报表》

  • 医院收费票据原件(发票丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根,并签署承诺书)

  • 费用清单

  • 有诊疗经过描述的诊断证明、出院记录,急诊留观费用提供急诊诊断证明、急诊留观病历

  • 参保人本人银行账户(如无法提供,可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书)

  • 生育医疗费用报销还需提供计划生育服务手册或生育登记证或再生育证,流(引)产计划生育医疗费用报销需提供结婚证。

  1. 门诊费用报销
  • 院端直接结算 :在统筹区内的特殊检查、特殊治疗、获得门诊特殊慢性病待遇资格后发生的门诊特殊慢性病医疗费用,可持医保电子凭证或社保卡在定点医疗机构结算。

  • 线下办理 :因特殊原因无法在定点医疗机构结算的符合门诊报销范围的门诊医疗费用,可自行垫付医疗费用后,持以下材料到线下窗口办理报销:

  • 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡

  • 《南宁市基本医疗保险医疗费用申报表》

  • 医院收费票据原件(发票丢失的,可提供加盖医疗机构财务章的发票存根,并签署承诺书)

  • 费用清单

  • 有诊疗经过描述的诊断证明、出院记录,急诊留观费用提供急诊诊断证明、急诊留观病历

  • 参保人本人银行账户(如无法提供,可提供参保人员直系亲属的银行账户及双方关系证明或承诺书)。

  1. 异地就医报销
  • 异地持卡直接结算 :异地就医直接结算,需先备案,选定点,持卡就医。备案成功后,参保人在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医,可持社会保障卡直接结算有关医疗费用。

  • 线下办理 :如果因为就医的机构没有开通异地就医直接结算或者其他特殊原因无法在就医地直接结算的,可以持相关材料到南宁市医保经办服务点办理医疗费用报销。

  1. 生育医疗费用报销
  • 参保人员持相关材料到社会保险经办机构报销,包括计划生育服务手册或生育登记证或再生育证,流(引)产计划生育医疗费用报销需提供结婚证。

建议:

  • 尽量使用医保电子凭证或社保卡进行直接结算,以减少垫付和报销的麻烦。

  • 如果需要线下办理报销,提前准备好所有必要的材料,以确保报销过程顺利。

  • 对于异地就医,确保已经办理好异地就医备案,以便能够直接结算医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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