医保统筹额度和余额是医保体系中的两个重要概念，具体区别如下：

一、医保个人账户

1. 性质与资金构成

医保个人账户是职工医保中个人缴费（约8%）和单位缴费（约2%）的累计结余，属于个人财产，可自主支配。 其中包含：

• 当年年度个人账户：工资中医保扣除部分的累计金额

• 往年累计结余：历年未使用的资金滚存至下一年度

2. 余额使用规则

• 可用于支付门诊、药店购药、大病保险等费用

• 支持家庭共济功能，可支付家庭成员的医保费用

• 余额不设上限，可跨年自动转结至下一年度使用

3. 查询方式

通过微信/支付宝的医保服务入口，或当地医保官网、APP查询

二、医保统筹额度

1. 性质与资金来源

统筹额度是医保基金为参保人员设定的年度最高报销限额，属于公共资金池，用于支付符合医保政策的门诊、住院等医疗费用。

具体分为：

• 职工医保：根据地区政策设定，例如在职职工和退休人员年度支付限额分别为4500元、5500元

• 居民医保：门诊最高支付限额通常为300元

2. 额度使用规则

• 年度内报销金额不得超过设定限额，超出部分自费

• 不同城市、参保类型（如职工/居民）的额度可能不同

• 部分城市（如河南郑州）将城乡居民医保门诊统筹额度提高至100元，不再设限

3. 查询方式

通过当地医保服务平台（如国家医保服务平台）、医院结算系统或医保局官网查询

三、总结对比

| 账户类型 | 资金性质 | 是否清零 | 使用范围 |

|------------------|--------------------|--------------------|----------------------------------|

| 个人账户 | 个人累计结余 | 不清零 | 医疗门诊、药店购药、家庭共济等 |

| 统筹额度 | 公共基金 | 年度清零 | 符合政策的门诊、住院医疗费用报销 |

建议参保人员合理使用个人账户资金，优先用于自付部分，将统筹额度用于大额医疗费用报销，以降低医疗负担。具体额度和政策以当地最新规定为准。