深圳医保的报销比例根据不同的医保类型和医疗机构级别有所不同。以下是详细的报销比例:
- 门诊报销比例 :
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一档缴费 :所有医保医院均可报销,报销限额为超出个人账户余额后,统筹账户30%,个人账户70%。
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二档缴费 :仅绑定社康医院可报销,报销限额为1000元,超出部分需支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。
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三档缴费 :仅绑定社康中心医院可报销,报销限额为1000元,超出部分需支付现金,甲类药品80%,乙类药品60%,其余自费。
- 住院报销比例 :
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一档缴费 :报销比例为90%。
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二档缴费 :报销比例为90%。
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三档缴费 :
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%。
- 特殊人群报销比例 :
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已按月领取本市养老金的 :报销比例为95%。
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参加一档并按8%缴纳基本医疗保险的 :报销比例为90%。
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市外医院就诊 :报销比例为70%。
- 其他注意事项 :
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门诊统筹基金支付比例 :
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一级以下医疗机构(如社康):75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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退休人员及60周岁及以上居民相应提高5%。
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住院起付线 :
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市内一级医疗机构:100元
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市内二级医疗机构:200元
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市内三级医疗机构:300元
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市外医疗机构(已办备案或转诊):400元
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市外医疗机构(未办备案或转诊):1000元。
这些报销比例和限额可能会根据政策调整而有所变化,建议在实际操作中参考最新的医保政策。